Katatonie bij ouderen

Katatonie bij ouderen is niet gemakkelijk te onderscheiden van andere neuro-psychiatrische syndromen en kenmerkt zich door een veelheid van symptomen. Katatonie bij ouderen wordt dan ook vaak ondergediagnosticeerd en daardoor ook onderbehandeld. De veelheid van katatone symptomen is gerelateerd aan de motoriek, terugtrekgedrag, opwinding en bizar, zich herhalend gedrag. Onderbehandelde katatonie heeft een verhoogde kans op vervroegd overlijden. Katatonie wordt onderverdeeld in vier subtypes: stuporeuze katatonie, katatonie met een opwindingstoestand, letale katatonie en periodieke katatonie. Katatonie kan veroorzaakt worden door meerdere psychiatrische en somatische ziektebeelden en door verschillende toxinen en medicijnen. Stemmingsstoornissen zijn de belangrijkste oorzaak. De differentiaaldiagnose omvat onder meer het serotoninesyndroom, het maligne antipsychoticasyndroom en het delirantsyndroom. De behandeling richt zich op het voorkomen van complicaties en bestaat medicamenteus uit het toevoegen van benzodiazepinen en daarnaast uit elektroconvulsietherapie (ECT). Deze behandelingen zijn vooral effectief bij katatonie die pas kort bestaat. Antipsychotica kunnen de katatone verschijnselen verergeren en zijn daarom relatief gecontra-indiceerd.