Herkennen, voorkomen of verhelpen van voorschrijfcascades

Het aantal verschillende geneesmiddelen dat vooral oudere patiënten tegelijkertijd gebruiken neemt toe. Door deze polyfarmacie neemt ook het aantal patiënten met een bijwerking toe. Uit de (inter)nationale literatuur blijkt dat bijwerkingen soms gezien worden als een nieuwe klacht en behandeld worden met een nieuw geneesmiddel. Dit wordt een voorschrijfcascade genoemd. Een bekend voorbeeld is enkeloedeem door calciumantagonisten gevolgd door lisdiuretica. Duidelijk is dat voorschrijfcascades kunnen resulteren in schade voor de patiënt, waaronder nieuwe bijwerkingen ten gevolge van het tweede geneesmiddel en vermijdbare ziekenhuisopnames.

Om voorschrijfcascades te voorkomen of verhelpen, dient de bijwerking allereerst herkend te worden. Dit vraagt om (farmacologische) achtergrondkennis van het brede concept van voorschrijfcascades, wat in dit nascholingsartikel toegelicht wordt. Ook komen de classificatie, epidemiologie, oorzaken en uitdagingen van voorschrijfcascades aan bod. Tot slot gaat dit nascholingsartikel in op de opties om voorschrijfcascades te herkennen, voorkomen of verhelpen.